【六】上帝不善良

张霖顶起听诊器，去医生办公室拿了血压计，推了心电图机就往11－1赶，步伐急而不乱。进了11病房，房间里其他4名患者已被疏散到过道，床旁只剩下患者媳妇，护士早已推了抢救车在床旁站着。张霖见患者紧闭闭着双眼，面部肌肉略有抽搐，不断干呕着，床旁痰盂里暗红色血，其中沉淀着黑色血块，估摸着有100毫升。张霖向前正要问诊，只见患者侧身抬头，暗红色血柱自口中吐出，喷到地上，溅的张霖白大衣下摆满是血点。

家属哭着喊：“我可怜的老头子，这是怎么了，快救救他，大夫，求求你，救救他。”

“血压100/80mmHg，脉搏：120次/分”，旁边护士汇报道。

“改为1级护理，心电、血压、血氧监护。立芷血1KU立即静推，两路液体，盐水2XX毫升＋生长抑素3毫克，30毫升/小时泵控静点，盐水100毫升＋埃索美拉唑40毫克，临时静点。”张霖对护士下口头医嘱，并瞩家属将患者头偏向一侧以防口腔中余血误吸入肺导致窒息。

关玉也赶了来，见静脉通路已建立。而患者此时面色苍白，她摸了摸患者四肢末端，末端湿冷，心电监护提示：血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸20次/分、关主治刚转身，又是一口血从口中而出。“呕血量大概有多少，张医生？”。

“一共约300毫升，目前心率、血压、呼吸尚平稳，但恐失血量过大导致失血性休克。”张霖说。

“目前患者首要任务止住上消化道出血，但难度较大，cancer血运丰富，出血多难以遏制。给予正肾冰盐水口服，必要时重复，监测血压、脉搏、呼吸，预防失血性休克，赶快备血2iu，必要时输血。”关玉指示完后，张霖出了病房往医办去忙着备血。

张霖走到医办门口，被一个20出头的小伙，正面揪住衣领。小伙嚷道：“都是你们这些医生，我爸好好的，进了你们这地界，就一天不如一天，现在都吐血了。今天我爸要是死在这里，我就要了你的命。”小伙子怒睁着双眼，像一头释去理智的猛兽，一手抓着张霖白衣领，另一手紧握着钵儿大小的拳头，推着医生往后退。病房里轻病的患者一下子从病房涌了出来，有的说小伙子太冲动，有的说医生太坏，更有打口哨较好的。

张霖第一次被自己视为上帝的患者如抓兔子般的揪着脖子，他意识到了今天这一切的严重性，但他却不知道平日里那张张熟悉的面孔，熟悉的患者的面孔，怎么在这个是非本明的冲突中会这样，他不知道该怎么描述这一切，只觉得心里一阵冰冷。

他努力压制自己心中难受和紧张，使劲咽下了一口唾沫，说道：“患者家属，我知道你是11－1床的儿子，你父亲病现在很重，出血量很大，再不及时补充血容量就危及生命了，我现在要去给他备血。”王静从人群里冲了进去。

“家属不要胡闹，你这样只会耽搁你父亲的抢救，张医生一直为你父亲的病情跑前跑后，查资料，唯恐有延误。你现在掬着他的脖子，你让他情以何堪，他天天加班为患者写病志，那么晚下班。要是你实在要抓个人做保证，就抓我好了。让张医生去赶紧为你父亲备血去。”

这时关主治循着吵闹声过来，她劝散了周围围观的患者。“小伙子，别这样，你父亲的病不能耽搁了，你手上抓着的医生和你一样年轻，他刚从医学院校毕业，踏上临床才初满两年，你父亲的医嘱大多是我指示的，你要抓就抓着我吧。”关玉看着年轻气盛的家属说。

“儿啊，放开张医生，你爸的病不是一天两天，你整天不在家呆，不知你爸近半年身体每况愈下，前些日子连迈步都吃力，我才强着把他拉到了医院。这个年轻的医生每天都到你爸床前四五次，问食欲、问大小便，问长问短，我都看在眼里。他是个好人，是个好医生。咱们可不能做那糊涂、没有人味的事。”小伙子母亲眼里含着泪说。

小伙子松了张霖，眼角似乎湿了。“对不住了，医生。”而后转身进了病房。张霖忙着申请了两单位备血。

张霖又重新回到了病房患者床前，刚刚的事让他心有余悸，且为医生这行感到悲怆。幸的有那位老母亲几句，要不然此刻他都觉得自己不会再穿这身白服了。

小伙子和老母亲被关玉暂时唤到了医办。关主治双手相握，看着眼前年轻的孩子和两鬓苍白的母亲说道：“这个患者入院是病情已经较重了，全身衰竭状态，贫血、乏力、消瘦、腹痛及本次呕血都是胃部肿瘤造成，我们现有的所有证据都提示这点。当然胃镜下已经取了病理，病理结果约4天后能回报。患者大便习惯近期改变还提示肿瘤已经肠道转移。”说到这，她顿了顿，又说道：“这个患者本次呕血是肿瘤破溃出血，肿瘤细胞之所以能长这么那么快，那么大，是因为它富含血管，血运丰富，恰恰血管较多的病变，止血是很困难的，而血止不住，就会因失血过多而休克，最终死亡。”

女家属突地哭了，她不断拭着脸上眼泪，小伙子眼角也湿湿的。关玉接着说，“当然我和张医生会竭尽全力挽救你爸（丈夫）的生命，但是这已是疾病的晚期了，还希望你们也做好心理准备。”话刚完，母亲便哭出声出了医生办公室，儿子也低着头跟着母亲出了办公室。

不多时患者再次出现大呕血，约XX毫升，正如闫主治所讲，肿瘤破溃出血很难止住。张霖心中也明白凶多吉少，嘱护士再次测血压，血压XX/XXmmHg，心率60次/分，呼吸12次/分。患者已处在休克期，他劝患者及其家属到病房外面，不要影响抢救。关玉也规劝家属到外面去，患者妻子已经泪流满面，情绪有些失控，扑到患者身上，“我劳苦的老头子啊，累了一辈子，就这么要走了”，边哭边嚎。

张霖第一次参加抢救，眼见着垂死的病人，第一次感到医学在衰竭的生命面前显得那么苍白、那么无奈，在心底默默体会着这人间的生离死别，他真的想转身离去，不想目睹这悲惨的场景。但使命告诉他，他应该去安慰家属，去竭力抢救。定了定神，他扶起女家属，“您不要过度伤心，我们会竭力抢救你丈夫的，若你丈夫清醒，相信他也不想你这么悲伤，你现在要做的是，留给我们更多时间去挽救他的生命”。

患者儿子眼角湿了一片，他转过头去揉了揉眼睛说道：“妈，别这样了，不要耽搁大夫抢救，刚刚你还说我不懂事呢，现在你却……，要是我爸明白事，她也不愿你这样。”

两个家属出了病房，留下张霖和关主治，抢救继续着……。