【四】贫血的秘密
关玉笑了笑说道：“茶是我国特有的，也是对世界饮食文化独立的贡献，其起源于中国西南部。茶饮虽好，但要注意方法、浓度。”说完这些，她望了望患者略显土黄的面色问道：“你好啊，你平时喜欢喝茶吗？”
女患者爽快的答道：“喜欢啊。”不待主治医再问，便乘着兴头滔滔不绝道：“我不但喜欢，还养成个习惯，每每饭后都得喝一杯茶，而且淡了不过瘾，必得浓如稠水，若那顿缺了，便觉饭后没了气力。”关玉打断了女患未完的精彩的阐述。
“听到没，王大夫，这个患者有个生活习惯，先不论良好，就这个喝茶的劲，应该算的上嗜茶。浓茶会使饭后未消化的蛋白与茶酸结合沉淀，影响蛋白吸收，茶中物质与铁螯合还会影响铁的吸收，而铁的缺乏导致血红蛋白合成障碍，从而致缺铁贫血。故这个患者的饮茶习惯是不良习惯。”
她一脸上级医生的自信及威严，看着王静说道：“我建议规劝患者戒掉饭后浓茶的生活习惯是治疗的关键，同时此例告诉我们在临床上，不能仅仅靠化验检查，需用一双细致的眼睛去发现日常生活中的细节，去寻找书本外及化验检查不能解决的病因。”然后她又望着王静说道：“王医生，希望在你以后临床中善于发现问题，也要全面思考解决问题。”
话音刚落，女患者说道：“大夫啊，我不行啊，戒不掉，戒了，我浑身没力气的。”
关玉刚迈开步子准备转向一个患者，听到发问抽身回来说道：“不喝茶，你浑身力气会更大，不信戒掉两个月试试。要是不能比以前有力气，我给你买顶好铁观音补偿你”。之后笑着转身到下个患者。
之后的患者多是与之前患者多有雷同处，关玉也就听分析及目前治疗情况。
没多时查到张霖的11－1床。关玉站在患者的右侧，张霖站在左侧。张霖将病志递到关主治手里，脱稿汇报到：
这个男患，45岁，以‘乏力一个月’为主诉入院，一个月前患者无明显诱因出现周身乏力伴食欲减退，无下肢软瘫，无肝区疼痛，3天曾于外院行相关检查，血常规提示：血红蛋白：XXg/l，对症给予铁剂及维生素、叶酸治疗。本次入我科为明确病因及进一步治疗入我科。病来活动后感心悸，无慢性咳嗽咳痰，无腹痛、腹泻，近一月大便次数增多或便秘，精神体力尚可，小便如常。体重近一月下降5千克。查体：营养中等，贫血貌，皮肤黏膜甲床苍白，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹软，剑突下轻压痛，无压痛、反跳痛及肌紧张。
辅助检查：入院第四天。血常规：血红蛋白：65g/l；尿常规、便常规、肝肾功未见异常。骨髓穿刺结果提示：未见异常骨髓象。这个患者昨晚发热一次，无寒战，最高38.5℃，自行服用温水，半小时后体温正常。
关玉听完病史汇报后，双手合抱着病志，盯着眼前这个年轻的住院医。严厉的问道：“你现在就这个患者有什么问题吗？”
张霖见主治话语间语气强硬，便已知在临床诊断思路上存在偏颇。结结巴巴说道：“这个患者贫血，骨髓穿刺已做但无异常。一边补着铁和叶酸，入院第四天复查血常规，血红蛋白呈进行性下降。要是在这么下降，到60时就该输血了。目前病因未明，治疗也显得很被动。”
关玉心中似乎有几分火，拍打着病志说道：“王大夫啊，病人把性命交到你手里，今天都入院第四天了，王医生却一筹莫展，患者有诸多迹象再告诉你，他的疾病很重，他的疾病是什么。而你少看书，少思考，至现在对病情未理出头绪。”
旁边站着的王静眼看着张霖半低着头，额头上渗出些许汗珠，关老师盯着这个小医生，似乎等待着他说一字半句打破这沉默。王静插话道：“关老师快十一点半了，要不这个病人下午再查。”王静本想替张霖解围，却不想关玉夺了话茬道：“这个患者的病情还能延误吗，血色素（血红蛋白）都6克5了（65g/l），再不查清原因，怎么向患者交代，怎么向患者家属交代，怎么向医生这个职业交代。”
她接着说：“张大夫，你听着，一个中年男性，食纳差，体重近一月下降5Kg，中重度贫血，血色素呈进行性下降，你难道想不到别的病吗，想不到难道就不知道查一下便潜血吗？而且近一月大便次数增多或便秘，这些在说明排便习惯改变，就不能提醒到你！？”
张霖突地想到了什么，心里一阵惊醒，但又有些许悲伤。他抬起满汗的额头说道：“关老师，我明白了，之后我尽快完善这方面检查。”
主治把病志往张霖怀中扔去，说道：“请张医生尽快！”而后快步出了病房。患者不知这次查房对自己意味着什么，但却对这个小大夫心中多了几分不佩服，对女医生多了几分崇敬。
张霖快步出了病房往医生办公室赶，王静跟了上来。“你这个患者怎么回事啊，你明白了什么啊？说说看啊。”张霖只是往办公室赶，要急着下医嘱。
这时手机响了，张霖接起电话。电话那边说道：“我是红杉，忙吗，你最近还好吗？”张霖有些意外，但心下首先想到红杉可能不欺负了。劈头问道：“是不是男友欺负你了，你告诉我。”
“没有，我男友对我很好，是他感冒了，嗓子疼，说不了话。想问问你该怎么办？”电话那边弱声说。
张霖感到一丝凉意顺着舌尖蔓延到了心脏，他此刻更是明白了什么，淡淡说，“哦，感冒引起的急性喉炎吧，淋巴韦林口含，伪麻黄碱氯苯那敏片口服，强的松5毫克仅一次口服。我还要忙，就不说了，祝你男友早日康复。”不等电话那边说话，他就主动挂了电话。
王静跟上来说，“不和我说，却打电话，这就不忙、不急了？”张霖转过身瞪着她说，“我刚分手女友的电话！”而后进了医生办公室。