街头义诊

医生走上街头义诊，这大概是中国医学文化的一种特色。在人潮涌动的街头，在人与人相聚咫尺的地方，一方毫无遮拦地询问病人的病史病情，一方也似乎毫无遮拦地讲述者自己的疾病史和症状。我以为这多少和医学伦理学原则有所冲突。

老实说，我最觉得有些不妥的是在喧嚣的街头给前来义诊的人们进行血压测定，其结果的准确程度很难恭维，能否听的真，听的明白这是一个问题，能否把袖带绑扎的正确是另一个问题。临逢冬天寒冷的时候，让一位前来义诊的人脱衣是否应该。不过这种情况在现在的街头义诊中还是每每上演，毕竟测血压在街头是一个不错的噱头。以前在街头义诊中还有测定血型的一些实验室项目，如今是少见了，但某些地方还是有表演的。我一直认为，既然叫做“实验室检查”，那个项目必然是要在实验室内完成的，而实验室有着自己的质量监控和条件要求，脱离了实验室，这项实验的结果是否应该被用来作为未来的证据，似乎从法理上说不通。而且，在街头义诊的时候，所出具的某些实验室报告是否有权威性也是一个问题。比如，一些报告可能连基本的医院公章也没有。

中医对诊脉具有一定的严格要求，包括诊脉的时机、环境等。不过这些似乎已经在街头义诊中全然被忽略。这种诊脉的结果能有什么意义，我觉得很值得商榷，至于个中是否参杂有坑蒙拐骗，当然不好下结论一下子肯定，不过至少与中医的章程也是不符合的。我一哥们就曾说，他那厢诊脉实际多少有些装模作样，是为了给想出一个“打发”义诊者的中药方子争取时间。

很多疾病需要做体检，义诊时进行体检几乎是不可能的事情，没有体检就去给患者诊断疾病，是不是太盲目了一些？曾经在义诊时有一爷们说自己阴囊疼痛许久了，我想作为泌尿外科的医生这个时候必须通过体检来进行相应的鉴别诊断，不过义诊的环境不许可你让人家脱裤子。所以有关对这个患者的“义诊”就难以有什么价值。义诊过程中附带有卖药的，医院组织义诊队伍带上一些药品，有些药品属于医院内自制产品，虽然确实方便了部分群众，不过这个过程总觉得有些怪怪的。

我不知道在国外，特别是欧美发达国家也有这种经常性的街头义诊活动。每年多次的街头义诊，老实说让人有些厌倦了，这种过分的形式主义让人有些深恶痛绝。我倒是觉得，与其这样劳师动众和无功而返的，还不如画个场子，组织几场医学科普讲座有效。毕竟看病是一件细致的工作，严肃的工作和科学的工作。

从某种意义上说，街头义诊和街头拔牙的那些“游医”行当没有什么太多区别，不过是一伙人和一个人的差别；不过是一伙人有执照，一个人没有行医资格的差别。尽管如此，无论是三下乡还是五下乡的，义诊的摊位总是人头攒动的地方，也可以看出，群众对于医药卫生的渴求何等热烈，大约也可以反应出当前问医看病之难有多严重，更反应出我国医药卫生界对于医药科普的重视程度有多么贫乏，而更糟糕的是，我们所采取的行事方式又多么的令人尴尬。也许，大医院的医生定期下社区医院指导医疗，比起逢年过节就街头义诊更有实际效果，而且也更符合医学伦理学的要求。

如今，各种以医药卫生名义的假冒保健品的“科普宣传”层出不穷，他们的宣传力度很大程度上混淆了视听，很多医药卫生知识就这样介于真伪之间，这就需要医药卫生界来主动拨乱反正。所以，街头义诊可以转换一下策略了，那就是用宣传正确的医药专业知识和卫生保健知识的战略行动来代替那些看病看不真，诊断诊不清，治病治不了的战术“义诊”。