说说看病难与看病贵

如今，看病难、看病贵是许多人的共同体会。

笔者已步入中年，身体尚且健康，爱人在医院工作，有头痛脑热开点药在家吃，所以对看病难、看病贵体会不深。确切说，笔者不完全赞同看病难和看病贵。

前几天，由于咳嗽加重，已严重影响睡眠，笔者就联系了一位在某省城医科大学附属医院呼吸科当教授兼博导的同学，让他帮我看看。不巧的是，同学有事请假，他介绍同科一位老教授给我看病。

大清早刚上班，我开车去医院，城里堵车严重，到医院已快九点。在医院周边找不到停车位，只好排队停在医院地下停车场，锁上车已经九点四十。在一楼大厅排队挂号，用了将近十分钟；在二楼诊室门口候诊，又等了近二十分钟仍不见动静。实在忍受不了，我闯入诊室，实习护士呵令我在门外等待叫号，我说我没有号，是某某介绍的，才勉强留在诊室。看完了三个老者，有个年轻人被老教授截住，我优先享受了老教授的诊治。教授问了几句，拿听诊器听了一会，就给我开了两张化验单，一个是血常规，一个是支原体。找到支原体化验室，说先去交费。来到交费处，人山人海，估计没有半个小时交不进去。又看了一下血常规化验处，根本看不到头，可能至少要等一个小时。

交完费，我查完支原体、血常规，肯定会在十二点以后，老教授下班了。下午单位要开会，我来不了，就径直开车来到爱人所在的医院。

爱人所在医院为市属医院，也是三级甲等，距同学所在医院不足五公里，同在市中心。

这里患者稀少，整个医院的全部就诊患者没有同学所在医院一个重点科室的人多。挂号、交费、诊断、化验、检查统统无须排队，大约十一点四十，挂号、交费、诊断、化验、检查全部搞定。

大家都说看病难，看病贵，其实事实并非完全如此。

到大医院、超大医院、名医院、顶级医院看病，的确很难，也很贵。

有次笔者牙痛，去某医科大学附属口腔医院，等候的患者足足坐满了一个大教室，笔者等了约一个半小时，疼痛难耐，选择了一个中等医院，半小时就解决问题。

笔者有个观点，看大病、难病要去大医院，看特大病、特难病，要去超大医院；看中等病宜去中等医院；看感冒发烧、咳嗽等小病应去小医院，这样大医院、超大医院、中等医院、小医院（包括乡镇、社区卫生院、私人诊所）的医疗资源都能够得到充分利用，患者分级分层分散就诊，就不会出现看病难的问题，至少看病难的问题能从根本上得到缓解。

笔者认为，到大医院、超大医院看小病、看中等病是造成看病难、看病贵的根本原因所在。

一方面，跑远路、花高价到大医院、超大医院看小病、看中等病，增加了路费支出、住宿支出、吃饭支出、诊疗费支出、药费支出、住院费支出，这是造成看病贵的基本原因。三级甲等、三级乙等，二级甲等、二级乙等的诊疗费、住院费标准是不同的，是有较大差异。由于体制等原因，大医院、超大医院一般都设在省城等大中城市，县城、非省会城市、不发达城市往往没有大医院和超大医院，患者必须长途奔波，增加与诊疗、医药、住院费相当甚至更多的辅助费用支出。如果非大病、特大病，花费如此巨大、且无益于治病的辅助费用，在经济上是很不合算的。

另一方面，医生、名医生也是凡人，精力有限。每天诊治数以百计的患者难免心烦气躁，萝卜快了不洗泥，应付小病中等病是常有之事。常年累月超负荷工作，医生、护士的身体也吃不消，只能疲于应付。虽说对某些患者不公，也属无奈之举。

第三，医疗资源的分布是经过科学侧学的。大医院、超大医院吸引走众多的患者势必造成中等医院、小医院患者严重不足，门诊数量奇少，床位利用率很低。一部分医院人满为患，一部分医院比较清闲，一部分医院无事可干，社会医疗资源透支使用与闲置浪费并存，这是卫生行政部门管理无方的表现。

笔者建议，重新整合全社会医疗资源，对大医院、超大医院的职能重新划分，让看小病、中等病的科室从大医院、超大医院中划分出去，充实到小医院和中等医院，消除小医院、中等医院医务人员短缺、医疗设备短缺的短板，这样，全社会的医疗资源能够合理分布，看病难，看病贵的问题从卫生系统为全社会搭建好不难、不贵的平台。

同时，国务院卫生行政部门要会同财政、物价、医保等管理部门制定一个医药费住院费报销管理条列，明确要求看小病到小医院、看中等病到中等医院、看大病到大医院、看特大病到超大医院，否则所发生的医药费、住院费一律不予报销，并明确界定小病、中等病、大病、特大病界限，明确界定小医院、中等医院、大医院、特大医院的标准，向全社会公布，让全社会共同监督，这样就能有效遏制有病乱投医、看病乱收费，较好地解决看病难和看病贵问题。