医护的幸福系于医改的成功

新年，怀着新的梦想，蕴含新的希望。《健康报》的“人文视线”版请读者朋友参与讨论：你如何理解医生的幸福……怎样提升我们（医生）的幸福指数？这个新颖有趣而时髦的命题，确实值得全社会关注。在这个当今中国全社会都在追求幸福生活的今天，对于医护群体而言，对自身的幸福往往不太在意，有所忽视。如今，虎去兔来，春节临近，救死扶伤的“白衣天使”们，你在给别人造福的同时，能否不妨也关心自己的幸福，静心品味职业的幸福，生命的意义呢？但是，这个命题总让我们这个医护群体觉得有点酸涩的感觉。“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的医护们，幸福离我们是远还是近呢？。

幸福是什么？到底是一种纯粹的主观感受，还是可以用外在标准进行衡量？抑或是每个人对幸福的定义和感受都不同，仁者见仁，智者见智，就象一千个人就有一千个哈母雷特？对幸福的关注，是每个人和整个社会对未来的一种关注，大家都关注是否得到幸福，说明社会对个人价值的实现越来越重视，是一种比较实际的价值观和世界观逐渐占据了社会的主导地位。也许正是在这样的历史背景下，幸福指数闪亮地登上了中国历史的舞台。

诚然，中国的社会财富在逐渐增多，中国人的幸福指数亦与日俱增，但是作为当今中国以医为业者的的这个特殊的群体，若对照不管是美国学者汤姆•拉思及吉姆•哈特定义的幸福的五个要素，抑或是盖洛普公司建立在全球幸福调查列出衡量幸福的五个标准，在过去的日子里我们是否感受到了职业给我们带来的幸福了吗？其结果应当不尽人意。而我认为，中国的医护人员目前的所处的医疗执业环境只能是自求多福，而只有医改成功的“阳光普照”，才有中国医护人员的真正幸福。

医改是一个世界性的难题。2010年3月23日，美国总统奥巴马签署了国会通过的医改法案，恰好与此同时，中国刚结束的两会也确定了深化医药卫生体制改革，这表明太平洋两岸的美国和中国，这两个当今世界上最大的发达国家和发展中国家虽然在意识形态、社会制度有着巨大差异，但它们都在办同一件大事，那就是都在开展一场轰轰烈烈的医改运动；令人惊奇的是，两国都提出了“在2020年前让医保覆盖全体国民”的类似相同的口号，这不能不让人既感到有趣又值得深思。

令人难以想象的是，历来以自由、民主、人权自居的美国，又是如此地高度发达，富甲天下，但时至今日却未能做到向全体国民提供医疗保障，还没办法让每一位公民都分享社会财富分配的成果，如今的奥巴马总统在医改的道路上也是走得一路步履蹒跚。与美国相比，我国的经济发展水平差距甚远。反观美国国家医改的困境，也从另一方面凸显出今后我国医改之路的艰辛，这是一场令人鼓舞却又旷日持久的攻坚战。可见，医改难，医改之路漫漫。

“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这是胡锦涛主席在十七大报告中所说的话。我们的社会不能只追求经济发展，还应当为每一个公民的幸福创造尽可能多的社会条件，保护公民健康的权利已成为当今社会稳定不可或缺的根基。温家宝总理在广西考察时说的“教育是民生之基，健康是民生之本，分配是民生之源，保障是民生之安”的民生四句话，让人民看到了随着国家强大的同时医疗保障的能力肯定会水涨船高，看到了政府以人为本的决心，也让人民看到了医改成功的光明前景与幸福的未来。

让医改“阳光”普照百姓，这无可非议。但是，若医改的“阳光”不能同时普照到为百姓救死扶伤的医护人员，这就成了问题。令人遗憾的是，我国的前一轮备受争议“不很成功”医改所走的弯路，让医护人员的幸福感从此失落。对中国的改革，新加坡著名学者郑永年可谓洞若观火，历来赞赏有加，但他对前一轮医疗与教育的改革，却觉得不可理喻。他认为，更糟糕的是，中国很多年来，尤其是地方政府，不仅没有提供社会保障机制，反而是通过破坏社会、损害社会的方式达到经济的增长。比如说像医疗这一块，像教育这一块，在任何国家，无论是民主国家还是非民主国家，西方最发达的国家和第三世界欠发达的国家，都属于社会保障，是需要政府大量投入的领域。在西方社会，包括这些部门在内的公共部门都是非营利性质。而在中国，这些领域却成了暴富的领域——在世界历史上很少有这样的事情发生。

“民为邦本，本固邦宁。”医疗与教育应是一个国家最大的民生工程，最能体现社会公平的地方，而恰好相反的是，这两个领域却向产业化的趋势发展且城乡差别越来越大，人民群众至今不满意，因为他没有达到均衡的发展并体现社会公平。在最需要社会保障的公共部门，在最能体现社会公平的地方，却做得不如人意，让人感到困惑。

“云横秦岭家何在，雪拥蓝关马不前。”就象20年前的企业的改革一样，在上一轮颇受争议的“不很成功”的医改，确实出现了不少问题：医疗资源倾斜大中城市，造成分配不公；各级政府缩减或取消了对卫生经费的投入，特别是医院的政府财政投入；地方政府不由分说无端地把医院抛向了激烈的市场竞争，促其公立医院趋利化，或强行把医院进行“股份改制”，让其自生自灭……所有这些，在突发公共卫生事件时，如“非典”期间我国的医疗卫生行业暴露出了的严重问题，人们才进行反思。可见，历史自有公论，实践最终检验着医改的成败。

“皮之不存，毛之焉附”。过度产业化的医疗市场，不是把医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，基本医疗卫生服务体系受到严重削弱，城乡公共卫生服务体系建设被迫产业化，使医院不得不为生存和发展而进行创收，公立医院医护人员他们在理想与现实之间陷入左顾右盼、进退两难的纠结状态，内心不得安宁；而民营与私立医院的崛起，基本以营利为目的，他们利用监管不力的漏洞，虚假广告泛滥成灾，乱象丛生，诊疗过程中更是坑蒙拐骗、肆意胡来，致使医疗卫生行业良莠不齐、鱼目混珠、好坏难辨。而最糟糕的是医患关系严重扭曲；关系到民生的医疗卫生行业社会满意度不高；医院在民众中的信誉不断下滑；医疗执业环境越来越差，医护人员的医疗行为不被信任，应有的职业尊严受到了医疗纠纷的消蚀，并被风行十年成群结队的医闹肆意践踏，作为历史曾经风光荣耀的医道尊严荡然无存……这样的一个“不很成功的改革”的结果，有人认为是“祸民殃医”。让业内人士痛心的是，还有什么比职业尊严的丧失更感到令人可悲的事吗？！

“庆父不死，鲁难未已。”没有尊严的职业，又何来品味职业的幸福。就在新年的钟声还不绝于耳之时，山东省青岛市市立医院又发生患者家属聚众殴打致伤多名医务人员事件。联想到上个月央视热播的《医者仁心》，剧集一开篇，就以病人姚淑云的突然死亡引出医患关系的话题。剧中，护士长被激动的病人家属暴打，病人家属最后还聘请了专业的医闹托儿在医院门口叫嚣闹事。这一幕，将目前紧张的医患关系展现无遗，这种医患关系也确实是当今社会的一种现实。

医闹不除，医无宁日。当今社会，整个社会的道德滑坡致使医患关系严重扭曲，大多数因病正常死亡的家属和一些患者打着“维权”与““悲情”的旗号，不是通过正常的途径求得问题的解决，而是不惜动用野蛮手段，甚者动用黑社会，让医疗纠纷故意引发为群体性事件，在医院“大闹天宫”，干扰医院正常的医疗秩序，导致医院被砸、院长遭攻、医务人员被打、医生被杀的事件屡屡发生。“医闹”的结果，医务人员的人格被任意侮辱，尊严被肆意践踏，而“医闹”却战无不胜，医院也成了任人宰割随意赔钱的场所。流风所及，长达十年的“医闹”遍及全国各地，几乎无一医院幸免，其疯狂猖獗的程度达到了无以复加的地步。仿佛“文革”中对待““臭老九”知识分子的历史的悲剧又以“医闹”这种特殊的形式死灰复燃，这都是一件件让人多么痛心和恐惧的事实，真是让人触目惊心，我们的所闻所见难道还少吗？医务人员的心在颤栗、在流泪，感到了真正的悲哀啊！许多人困惑，莫非这也是这个时代的“医难”么？！诚然，医护人员所处的这样一个恶劣的执业环境，幸福仿佛是一种难得的奢侈品。而造成这样的一种结果，应当完全不是医护人员本身咎由自取吧？这就不能不让我们要对以往“不很成功”的医改以及当今“医闹”的猖獗进行深度的反思。

医护人员幸福的根基系于医改的成功。一方面，医改的核心是公共医疗的“公益性”，公益医疗的公益回归，体现的是公共财政的温暖回归。政府医改着眼的是百姓的切身利益，用实际行动做到公共医疗普惠于民，消除百姓因病致贫与因病返贫的隐患，为人民的健康保驾护航，体现的是改善民生实实在在的成果，从而赢得了巨大和无形的社会效益。另一方面，改善就医环境与改善执业环境，维护医生的尊严与维护患者的合法权益就象一枚硬币的两面，同等的重要，不能厚此薄彼。就医环境不改善，不能满足患方医疗的需求，人民群众不满意，社会的稳定就会缺少根基；而执业环境的改善直接关系到作为医改的主力军——医务人员的工作环境以及身心健康，直接关系到调动他们的积极性和创造性，也直接关系到医疗质量的提高，医疗安全的保障，医疗改革的推进和社会和谐的促进，决定着医改的成败。由此可见，从宏观来看，医护人员的职业尊严和幸福与否系于我国新医改的成功的与否。只有医改新政的成功，医道尊严才能重新拥有，幸福的阳光才能“普照”600多万的医务人员。

由此想到，政府出台的关系民生的医改新政不但要惠及千家万户的百姓，需要政府财政对卫生事业的大量投入，更重要的是要搭建一个医道尊严的平台，创造一个良好的执业环境，将“幸福”的概念转化为医护人员切实感受的幸福生活，让医护人员活得更有尊严，更加舒心顺气，让幸福之花开在医护人员的心坎上，医改新政的成功才有希望，中国的卫生事业才有更加美好的明天。

罗曼罗兰说过：“幸福是灵魂发出的香味”，多美的意境啊！古希腊哲学家亚里士多德说过：“至善就是幸福。”我们医护人员是一个可爱的群体，担负着沉重的医疗保健和疾病诊治任务。我们也许无法改变外部的环境，但我们完全可以先从我们自己做起，选择改变自己的内心世界。在医改还未完全成功之前，在执业环境相对恶劣的条件下，医务人员何不先自求多福。

“立百福之基，全在一念慈祥。”这是中国古典著作《菜根谭》的箴言。作为一个人，生命的取向要高，生命的体验要深，生命的力量要强。而医务人员展示的是他们的服务人格和利他人格，需要的是职业的纯粹与对生命的敬畏。尽管这个越来越冷漠的现实显示了那残酷的一面，但它如何使自己发出香味呢？

“自喜轩窗无俗韵，亦知草木有真香。”哲人云：心中没有阳光的人，势必难以发现阳光的灿烂；心中没有花香的人，也势必难以发现花朵的明媚。所以，心存美好的愿望是幸福的。面对“健康所系，性命相托”的病人，尽管医生的能力是有限的，无法保证每一个生命都阳光灿烂，也许就象美国名医特鲁多镌刻在纽约撒拉纳克湖畔的名言：“有时去治愈，常常是帮助，总是去安慰。”但是，我们的天职决定了我们的快乐之本，就是怀着一颗悲天悯人之心，帮助病人解除痛苦。只要“尽吾志而无悔”，重拾职业的崇高与信仰，采取一种积极的人生态度，尽量地提高医疗质量和诊疗水平，提高服务水平，做到尽心尽责尽力，帮助病人，安慰病人，温暖病人，坚守自尊和自重，才有可能以信任之“心”融化纠纷之“冰”，最终能赢得它应有的尊重，和谐的医患关系才会越来越好，幸福才会不期而至。

“旗展春风，天上一星常耀彩。杯邀明月，人间万斛尽消愁。”国家的全面进步，首先取决于稳定的发展道路，并选择最大限度实现社会公平正义的治理模式，中国的医改可以成为包容社会各种力量，使国家经济和社会进步能够在其中不断萌芽发展的沃土。我们相信，通过进行平稳并惠及医患双方的新医改，中国的医疗能力将在这种不断的改革中进步，人民健康水平将不断得到提高，人民群众分享着改革的成果，医患双方的满意度定会芝麻开花节节高，幸福的根基就会越来越牢固。

“数风流人物，还看今朝。”让我们在送虎迎兔的温馨的春节里，在期待新一年新医改不断取得成功的同时，首先，让我们一起分享新年的美好和幸福吧！

2011－01－26作