站在医患之伤的背后

近段时间，单位接连发生了太多的事，因为病区相隔较远，只是听说，没有亲见。

先是一个尿毒症的病人在行肾透析时穿刺失败，出现了大的血肿，抢救时家属拒不签字拖延时间，最后不治而亡。家属纠集了几十人在医院设灵堂、拉横幅、散传单、要巨额赔偿，还事先备好了录音笔及摄像装备，最后逼得副院长下跪，以赔偿四十万了事。事后听说那病人已病入膏肓，是市里几家医院都不要的，要求转上级医院也不去的，而且家族中有一个能说会道、很会摇笔杆子又在公安机关谋职的人；据说，此次事件的处理还有上级的压力和种种权势的介入。

最近，又有一个七十几岁的老人在家服超大剂量安眠药（不知是误服还是有意为之，也不知药从哪里来），被送我院急诊科后进行了一系列处理，病人没有清醒，又有点低热。家属不干了，说是救治的医生把老人越治越重了，将那医生狠狠打了几巴掌。后来，病人住进了住院部，家属隐瞒患者曾患结核的病史，在医生的追问下还矢口否认，硬说CT片上的肺毁损是医院的医生所为，在那里横扯！稍有常识的人都知道，肺毁损不是一朝一夕能形成的，若哪位医生能让病人在几天之内并且在家属严密护理下形成肺毁损，那真是太有才了！

作为一名医者，听说自己的同事被无缘无故地打，自己的同事被逼得下跪，心里确实不是滋味。随手在网上搜了搜，更怵目惊心的东西现了出来。近些年来，医护人员被打被骂的不在少数，还有不少医护人员被患者、家属致残或是残忍杀害！

曾几何时，医务人员是人们心中的天使，是爱的化身，是纯洁的代言。什么时候，医务人员成了人们的对立面，成了人们的出气筒，成了人们眼中的“白眼狼”？又是什么原因导致了医患之间剑拔弩张这一局面？在太多的医患之伤背后，我们又能看到什么，得到什么警示，该有何作为呢？太多太多的问题，萦绕在笔者的心头久久不能散去，这便是为此文的原因。作为医者，不想为这一行业的人粉饰什么、袒护什么、呐喊什么；同样作为医者，对种种医患之伤可能要比非专业人士多那么一点点了解，只想把自己所想、所思表露出来，或许能起到一点什么不能预知的作用！这也是笔者为此文的目的。

不可否认，在医疗行业，不管是从单位的层面，还是从个人的层面，都有良莠不齐、鱼目混珠的现实存在。而作为医者，笔者也不否认在我们的队伍里，确实存在没有良心、没有爱心、没有诚心、没有耐心、没有责任心的无心人士。也正是这一部分人伤了患者的心，伤了患者家人的心，进而也伤了其他同行的心！也正是这一部分人如一粒老鼠屎坏了医疗服务这一钵本就五味俱全并不怎么美味的汤！

在所有的医疗事故和医疗纠纷中，除了上述人物为之的，也有平时技术精湛、医德高尚的人士为之的，也有软硬件都堪称一流的医疗单位的份儿。有位资深业内人士说，越是大医院，越是高精尖新技术，越容易出现差错和事故，越容易引起纠纷和医患之间的矛盾。

笔者想，这位人士说的有道理。其实他说出了一个问题，而这往往是没有医学知识的大众容易忽略的问题。医学，是一门严谨的学科，也是一种严谨的学术活动。它面对的是这个世上最复杂的动物——人，人的机体特性有许多是目前的医学研究所不知的，而且随着环境的逐步恶劣，随着地球一体化的快速进展，随着城乡人们大范围的流动、互融，随着经济飞速发展所带来的各种负面效应的扩大，随着人们生活水平的不断提高、食谱的不断变化，疾病谱也在不断发生变化。许多原有的疾病还没搞清楚，又冒出了一些新的疾病，如SARS、人感染高致病性禽流感，还有如今正流行的甲型H1N1流感等等。面对保护人类健康的重任，就凭现在的医疗队伍、医疗设置、医疗投入、医疗政策，恐怕还是远远不够的。

而不管是患者，还是患者家人，他们的期望值是相当高的。他们认为进了医院就是进了保险箱，住进了医院，医生就得把他们或是他们的家人治好。就像是消费一件东西，付了钱，就希望得到最好的东西、最好的服务。于是，只要有一点点疏忽，或者他们有一点点不满意，那对不起，只能找你们的麻烦了。有些事，他们找的对；有些事，倒真的是有无理取闹之嫌。比如说有的疾病，如癌症晚期、系统性红斑狼疮、尿毒症等，尤其是不少内科疾病，目前的医疗技术是没有办法让之痊愈的；如发热待查、皮疹待查、黄疸待查等内科疾病，有时候检查来检查去都是四不象，患者往往住进来好多天还不知道病因，甚至到最后都不明确。其实，这也是医务人员所不愿的，谁愿意自己的病人走出去说“某某技术不行，把我的病都看不好”？其实，大多数医务人员还是好的，他们的心也是肉长的，可是，又有谁会相信呢？只会被认为是黄鼠狼给鸡拜年！

在医患之伤的形成中，其实政府的许多部门和执法者许多时候不作为、瞎作为，有的还扮演了放任自流、推波助澜甚至是坐山观虎斗的角色。笔者先来举个例子，大家来窥斑见豹吧！由于新农合、居民医保、低保等的实施，我院的现有规模不适应新的要求，于是，建新的综合大楼便被摆到了桌面上，而且成了我区2008年十件大事之首并得以在网上和电视上公布。年初新楼的两种设计方案再次在网上公布并征求民众的意见，一种是搬迁，一种是改道，最后确定为改道方案。于是，计划中的道路经过的地方雨后春笋般冒出了一连串的简易房。再后来，医院与那些房屋的主人交涉的时候，对方狮子大张口，还拿出了房产证。那本是乱搭乱建，怎么还出现了房产证？真是滑天下之大稽！后来，医院的院墙被人推倒了，打110，对方反问：你们应该反醒别人为什么推倒你们的院墙！后来好不容易出警了，却是坐在车里不动，只说：你们自己的事自己解决！

读者可能会问，这关患者什么事？这怎么形成了医患之伤？表面上看来，的确没有什么关系。静下心来细想，对于医者来说，他会无比的悲哀，一方面自己象肥羊，谁都想来咬上一口，另一方面自己又象过街老鼠，谁都可以踩上一脚。而造成这一局面的，很多时候是因为患者和家人的闹事坏了医院的名声，坏了医疗行业的名声！

哪个医院出了事，新闻媒体总会象猎狗一样嗅到味道，铺天盖地的报道便会接踵而来，因为在人们的心中，患者和家人是弱者，是需要同情的，是需要支持的！可是，若是哪个医务人员被打了、被骂了、被杀了，或是哪家医院被砸了、被烧了，又有几个新闻媒体会作出报道？更不用说详实的报道了！即使提到，也多是轻描淡写。只有在网上，你可以看到相关的信息，那还是许多不平者或是当事人自己发上去的。为什么会这样？因为医疗行业、医务人员相对于患者和家人来说是强者，强者是不会被人同情的，是不会被人支持的！况且许多时候，新闻媒体是为政府服务的，有些事的表露是需要政府点头的。从某种层面上来说，行政大于执法，人情大于执法！更何况，没有什么法律是真正用来保护医疗工作者的。象驴一样工作，象鼠一样生活，谁不心寒、心酸？

这么多年来，不符合国情的医疗政策，更加重了医患之伤。许多本是政府与患者之间、其他部门与患者之间的矛盾，都被转化到了医疗行业、医务人员与患者之间的矛盾。再说个例子，现在举国上下都在实行新农合，这本是一件好事，只是我们的当权者头脑还欠清醒，有些账还没悟过来。没有一个明确合理的实施细则，结果入不敷出，怎么办？只能下调报销比例。于是，患者和家人不乐意了，整天找着主治医生吵，找着医院农村合作医疗办公室的工作人员吵，有时还会动粗。患者到上级医院住院需要在规定的时间里转诊，因为广大农民不知道这些细节，住进上级医院了才知道要转诊，回当地下级医院转诊又过了规定时间，结果最后挨打的、挨骂的、挨砸的往往是下级医院的办事人员。其实这是一个衔接问题，是政策决策、制定部门的工作没做到位，关医院和医务人员什么事？还有，医保患者人住院交一千块钱可以用到两千甚至三千才会催费，可新农合的患者必须交多少用多少，而且出院之后十天半月才能结帐。许多时候新农合的患者一时拿不出钱了，只能出院，可结帐时还退不少钱。这也是体制的问题，可患者及家人往往是对停其药和治疗的医务人员恨得牙痒痒，骂他们不通人情、冷血。即使是公立医院，政府投入也少得可怜，得自己挣下三分之二多的收入，他们的职工也得生活也得柴米油盐。天下不幸的人太多了，同情？同情得过来吗？毕竟医院不是民政部门，不是福利院！

总之，太多的原因，太多的因素，导致了目前医患之间微妙关系的产生。而心寒、心酸的医务人员，许多已经离开了工作岗位；还未涉世的医学生，许多已经决定不蹚这汪浑水；留下的，则如惊弓之鸟，亦或是面对捕猎者的刺猬，浑身的毛刺竖立着，时刻提防被人伤害！

仔细想想，医患之间的矛盾得不到重视，得不到合理疏导、解决，最终吃亏最多的还是患者。君可见，如今入院检查多了，签字多了，那都是医务人员被逼之后为求自保的方式之一。而这，买单的，最终还是患者自己！君可见，如今稍有风险的操作和治疗，医务人员都不做了，或者稍稍有点麻烦的病都要求去上级医院。而这，花费的还是患者自己的钱，耽误的还是患者自己的病！长此下去，势必影响医疗事业的发展和进步，而这，受影响最大的，还是形形色色的患者！

人，都得吃五谷杂粮长大的；是人，就免不了生病；生病，就免不了要与医务人员打交道。还是多一些理解和宽容吧，医务人员也是常人，也有七情六欲，也有酸甜苦辣！

文化是一个民族的灵魂，没有了文化，民族只能没落；创新是人类进步的灵魂，没有了创新，人类只能止步不前。同样的，医疗是人类健康的保障和希望，只有医疗事业不断进步和发展，人类的未来才会更加美好！